Tirzepatide Education
チルゼパチドを正しく知る。
GIP/GLP-1受容体作動薬「チルゼパチド」の作用機序、承認状況、安全性情報を、エビデンスに基づいて解説します。
Mechanism of Action
チルゼパチドとは何か
チルゼパチド（tirzepatide）は、米国イーライリリー社が開発した世界初のGIP/GLP-1デュアル受容体作動薬です。 従来のGLP-1受容体作動薬（セマグルチド等）が1つの受容体にのみ作用するのに対し、 チルゼパチドはGIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）とGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）の 2つの受容体に同時に作用します。
この「デュアルアゴニスト」としての作用により、食欲抑制、インスリン分泌促進、胃排出遅延、 脂肪分解促進など、複数の経路を通じて体重減少と血糖改善をもたらします。
SURMOUNT-1試験（2022年）では、チルゼパチド最高用量群で平均22.5%の体重減少が報告されており、 これは従来の薬物療法を大きく上回る効果です。
作用機序の詳細
- 食欲調節：脳の食欲中枢に作用し、食欲を自然に抑制
- インスリン分泌：血糖値に応じたインスリン分泌を促進（血糖依存性）
- グルカゴン抑制：肝臓からの糖放出を抑制
- 胃排出遅延：胃内容物の排出速度を遅らせ、満腹感を持続
- 脂肪分解：脂肪組織での脂肪分解を促進
主要臨床試験
- SURMOUNT-1: BMI≥30の非糖尿病患者、最大-22.5%体重減少
- SURMOUNT-2: 2型糖尿病合併肥満患者、最大-14.7%体重減少
- SURPASS-1〜5: 2型糖尿病患者でのHbA1c改善効果
Regulatory Status
日本国内の承認状況
マンジャロ（Mounjaro）
チルゼパチドの2型糖尿病治療薬としての製品名です。日本国内では2型糖尿病の適応で承認されています。
肥満症への使用は「適応外使用」に該当します。
ゼップバウンド（Zepbound）
チルゼパチドの肥満症治療薬としての製品名です。2024年に日本国内で肥満症治療薬として承認されました。
肥満症への使用が正式に承認された製品です。
| 製品名 | 一般名 | 承認適応 | 肥満症への使用 |
|---|---|---|---|
| マンジャロ | チルゼパチド | 2型糖尿病 | 適応外使用 |
| ゼップバウンド | チルゼパチド | 肥満症 | 承認済（2024年） |
| ウゴービ | セマグルチド | 肥満症 | 承認済（2023年） |
当院での使用について：当院では、患者様の状態に応じて、ゼップバウンド（肥満症適応承認済み）またはマンジャロ（適応外使用）を使用する場合があります。
マンジャロを肥満症に使用する場合は「適応外使用」に該当し、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。使用にあたっては、専門医が適応を慎重に判断し、十分な説明と同意のもとで処方いたします。
Safety Profile
安全性情報
主な副作用
非常に一般的（10%以上）
- 悪心（吐き気）
- 下痢
- 食欲減退
- 便秘
- 嘔吐
一般的（1〜10%）
- 注射部位反応
- 消化不良
- 腹痛
- 胃食道逆流
- 疲労感
重大な副作用（まれ）
- 急性膵炎
- 胆嚢疾患（胆石症等）
- 重度の低血糖（併用薬による）
- 重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー）
禁忌（治療をお受けいただけない方）
- チルゼパチドに対する過敏症の既往がある方
- 甲状腺髄様癌の既往歴または家族歴がある方
- 多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）の方
- 膵炎の既往歴がある方
- 重度の消化管疾患のある方
- 妊娠中・妊娠の可能性がある方・授乳中の方
- 1型糖尿病の方
- 18歳未満の方
当院の安全管理体制
段階的な用量調整
最低用量から開始し、4週間以上かけて段階的に増量。副作用リスクを最小化します。
定期的な血液検査
治療開始前および治療中に定期的な血液検査を実施。肝機能・腎機能・膵酵素をモニタリングします。
禁忌の厳格なスクリーニング
甲状腺髄様癌の家族歴、膵炎の既往、妊娠・授乳中の方は処方対象外としています。
24時間緊急連絡体制
治療中の患者様には緊急連絡先を提供。異常が生じた場合は速やかに対応します。
Regulatory Disclosure
自由診療に関する開示情報
| 治療内容 | GIP/GLP-1受容体作動薬（チルゼパチド）を用いた肥満症治療。週1回の皮下注射。 |
| 承認状況 | マンジャロ：2型糖尿病治療薬として国内承認済み。肥満症への使用は適応外使用。 ゼップバウンド：2024年に肥満症治療薬として国内承認済み。 |
| 入手経路 | 国内の医薬品卸売販売業者より購入 |
| 同一成分の国内承認薬 | マンジャロ（2型糖尿病）、ゼップバウンド（肥満症） |
| 諸外国の安全性情報 | 米国FDA（2023年承認）、欧州EMA（2023年承認）において肥満症治療薬として承認済み。主な副作用として消化器症状（悪心、下痢、便秘等）が報告されています。 |
| 救済制度 | マンジャロの適応外使用の場合、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。ゼップバウンドは承認薬のため救済制度の対象です。 |
Academic Reference
日本肥満学会のステートメント
日本肥満学会は、GLP-1受容体作動薬等の肥満症治療薬について、以下の見解を示しています：
「肥満症に対する薬物療法は、食事療法・運動療法・行動療法を基本とした上で、 それでも十分な効果が得られない場合に、専門医の判断のもとで適切に使用されるべきである。 美容目的での安易な使用は厳に慎むべきである。」
出典：日本肥満学会「GLP-1受容体作動薬の適正使用に関するステートメント」（2025年改訂）
Single Purchase
マンジャロ単体購入（コース外）
コースに含まれない単体でのマンジャロ購入も承っております。まずはお試しで始めたい方、他院からの切り替えをご検討の方にご利用いただけます。
| 用量 | 1本 | 2本 | 4本 |
|---|---|---|---|
| 2.5mg | ¥9,000 | ¥18,000 | ¥36,000 |
| 5.0mg | ¥17,250 | ¥34,500 | ¥69,000 |
| 7.5mg | ¥24,250 | ¥48,500 | ¥97,000 |
※ 表示価格はすべて税込です。
コースプログラムとの比較：肥満症治療プログラム（コース）では、マンジャロの処方に加え、専門医による定期診察・血液検査・Longevity Gym利用・栄養指導が含まれており、トータルでより高い費用対効果が期待できます。
継続的な治療をご希望の方には、コースプログラムをおすすめしております。
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